Особенности психотерапии нарциссических личностей

Никулина Полина Андреевна, аналитический психолог, обучающий личный терапевт ОППЛ, аккредитованный супервизор, психолог-сексолог, г. Санкт-Петербург.  Опубликовано в журнале Грани психотерапии № 1 (01) 2022.

Принято считать, что нарциссические личности в психотерапию не приходят, так как их грандиозное «Я» не дает возможности критически относиться к себе и своим действиям, и поэтому не возникает запроса на личностные изменения. Но современное общество само по себе нарциссично, поэтому нарциссические люди обращаются за помощью с различными проблемами:

  • депрессия;
  • синдром самозванца;
  • опасения быть неидеальным родителем своему ребенку;
  • трудности в самореализации;
  • низкая самооценка;
  • финансовые сложности;
  • трудности в отношении с близкими людьми;
  • различные зависимости;
  • потеря работы;
  • снижение либидо и так далее.

Кроме того, ходить к психологу стало модно и престижно в определенных кругах, что мотивирует нарциссических личностей ходить на психотерапию для «поддержания статуса».

Распознать нарциссические особенности клиента в терапии порой непросто. Несмотря на то, что известны диагностические критерии нарциссизма, реальное проявление нарциссического характера может носить неявный характер. Предлагаю в статье рассмотреть несколько качеств нарциссов на практических примерах.

Манипуляция

Обесценивание

Высокомерие

Жадность

Пассивно-агрессивное поведение

Зависть

Игнорирование

Одиночество

Использование психотерапевта как инструмента для достижения цели

Случай 1. Клиент, 32 года. Пришел на первичную консультацию с запросом «стать более совершенным человеком». Сам себя клиент описывал как вполне успешного бизнесмена и состоявшуюся личность. Критерии успешности для него были типичными для нарциссов: бизнес, дорогой автомобиль, несколько объектов недвижимости в собственности, семья как атрибут «успешного» человека, красавица-жена. Клиент демонстрировал грандиозную часть и ждал восхищения ею от терапевта. Реальный запрос не был озвучен.

На второй встрече выяснилось, что психолог используется как функция: клиент ходит на терапию для галочки, чтобы показать жене, что он работает над изменениями своего характера, так как она поставила ультиматум: развод или работа с психологом. При этом клиент не проявлял желания разобраться в проблемах в браке, понять, какие потребности жены не удовлетворены и что он может сделать для спасения брака.

Важно понимать, что демонстративный нарцисс считает, что он само совершенство и не подвергает критике свои действия. Жена для него является также функцией по поддержанию его самооценки. Несмотря на восхищение ее внешними данными, он обесценивает ее интеллектуальные способности, вклад в семью, подвергает жесткой критике воспитание детей.

На третью консультацию была приглашена супруга для совместной встречи. Выяснилось, что женщина имеет 2 высших образования, работает, полностью взяла на себя заботы по воспитанию детей и уходом за домом, и семья находится на грани развода. Важно, что эти обстоятельства могли быть скрыты от терапевта. Нарциссическая личность не умеет ценить вклад других людей и обесценивает в первую очередь своих близких, которые чувствуют себя опустошенными в отношениях с ним.

Случай 2. Клиент, 43 года. Обратился за помощью ко мне как к семейному психологу, чтобы я убедила его жену в том, что мужские измены — это часть семейной жизни, с которой она должна смириться. Супруга отказалась принимать данное условие, после чего мужчина в ходе индивидуальной консультации выяснял, каким образом себя вести, чтобы продолжать изменять жене, но избежать ответственности за свое поведение: «научите меня получать то, что я хочу, чтобы мне за это ничего не было».

Проецирование ощущения ничтожности на окружающих

Объектами, в которые нарциссы вкладывают ту часть, которую не могут принять в себе, часто становятся их партнер по отношениям, дети, психотерапевт. Нарциссов может раздражать не подходящий под их стандарты объект, угрожающий и без того их хрупкой самооценке. Для них характерно находить кого-либо на роль «козла отпущения». Это может быть неуспешный в их понимании ребенок. Например, он неспортивный, с лишним весом, глупый, неталантливый. Ребенок, рядом с которым они испытывают нарциссический стыд, как если бы все увидели, что этот ребенок — это он. Такие родители всячески пытаются переделать, исправить, унизить своего ребенка.

Терапевт может ощущать в контрпереносе свою недостаточность, некомпетентность, неэффективность в ведении терапии и проваливаться в комплекс самозванца при контакте с нарциссическим клиентом. Эти реакции терапевта прослеживаются на супервизиях при разборе клиентских случаев работы с нарциссизмом. Перед сессией с нарциссом терапевт может неожиданно для себя переживать по поводу своего внешнего облика, особенно прихорашиваться перед встречей или переживать по поводу своего образования и профессиональной подготовки. Нарцисс боится, что его ничтожность рассекретят, что вскроется та пустота, которую он прячет. Эти контрпереносные реакции может испытать и сам терапевт. Но возможен и обратный вариант, когда взаимодействие с нарциссом «раздувает» Эго специалиста и в этом слиянии они оба чувствуют свою грандиозность.

При контакте с нарциссом партнер по отношениям может испытывать чувство стыда за свое несовершенство, которое не может выдержать сам нарцисс.

Случай 3. В терапию пришла женщина, 28 лет, партнер нарциссической личности, с жалобами на утрату веры в себя и ощущением бесполезности в профессии и семье, переживанием за неидеальную внешность, неумение подать себя в обществе. Она несколько лет подвергалась психологическому насилию: критике, пассивной агрессии партнера, который игнорировал ее потребности. Из жизнерадостной, целеустремленной и активной женщины она превратилась в закрытого и неуверенного в себе человека. Попытки женщины поговорить с партнером-нарциссом о том, что ее беспокоит в отношениях, были безуспешны.

Нарциссы не выдерживают малейший намек на критику, на что отвечают яростью или отвержением. Неожиданные выходы из терапии типичны для таких клиентов, так как возможность быть уязвимым для них болезненна. Терапевт может попасть в замешательство: присоединиться к переживанию нарцисса равно подтвердить его ничтожность (что для него непереносимо, как быть униженным), а поддерживать его грандиозность нетерапевтично (что равно поддерживать нарциссические защиты).

Высокомерие

Люди с нарциссичным типом личности могут искренне верить в наличие у них особых прав в обществе. Они могут воспринимать других как менее умных и развитых. Эмпатичных, чувствительных людей могут считать простаками, которыми можно манипулировать и играть на их чувствах. Нарцисс может рассказывать истории, как всех обвел вокруг пальца, обошел правила, «сделал» начальника, коллегу, подругу. Он может пользоваться доверчивостью других людей для достижения своих целей.

Жадность

Нарциссы не любят платить. Но они будут платить за терапию, если получают нечто ценное для них. Например, вы помогаете достигнуть его нарциссической цели: повысить доход, получить желаемый статус. Пока терапевт поддерживает его всемогущество и сами фантазии, о том, что это возможно, он будет приходить. Но нарциссическая личность особенно остро реагирует на границы в терапии: правила отмены, оплату пропущенных сессий.

Случай 4. Клиентка, 35 лет. Нарушала временные рамки, опаздывала почти на все сессии, кроме первой. Она продлевала встречи, не желала заканчивать встречу, начиная выдавать важную информацию «в дверях», когда прервать клиента как будто бы некорректно. Тем самым, нарциссы крадут время терапевта, используя его сверх того, что оплачивают, заставляют терапевта находиться в напряжении, ждать клиента как-то по-особенному, не так, как остальных клиентов. Они могут «забывать» оплатить встречу. Как сказал один клиент с нарциссическим расстройством личности: «Если можно не платить, то зачем платить?».

Пассивно-агрессивное поведение

Насилие, ложь и манипуляции — это стиль общения многих нарциссических личностей. При этом высокоорганизованные нарциссы могут умело скрывать свою агрессию и не проявлять ее в активной форме.

Случай 5. Клиентка, 33 года. Одновременно была в терапии у двух психологов, о чем сообщила им не сразу. Сравнивала интерпретации этих психологов, ставила специалистов в неловкое положение, заставляя конкурировать и сомневаться в себе. Косвенно сообщала, что недовольна эффективностью терапии, дополнительно посещала других специалистов: астрологов, нумерологов и так далее.

Она также отыгрывала злость через наказание: когда психолог ушла в запланированный отпуск, по возвращении из отпуска перенесла 2 встречи подряд, соблюдая правило 24 часов по отмене сессии и законно не платила за отмененную встречу. В дальнейшей работе она проявляла агрессию при возникновении сложных чувств через забывание прийти на встречу, просыпала сессию или могла что-то перепутать в договоренностях с терапевтом.

Случай 6. Клиентка 26 лет, нарциссическая личность погранично организованная. Формат работы онлайн. Проявляла пассивно-агрессивное поведение таким образом: садилась напротив света, чтобы лицо не было видно, шуршала в микрофон, включала-выключала камеру, отключала камеру вовсе, когда заходила речь о стыде и ответственности за вклад в существующие проблемы в своей жизни.

Случай 7. Клиентка, 37 лет. Подключалась к сессии на бегу, параллельно занимаясь посторонними делами, в дороге за рулем, в магазине. Несмотря на просьбу организовать проведение сессий в закрытом пространстве, игнорировала это требование. Однажды пришла на встречу с мужем без предупреждения, ожидая, что терапевт согласится провести сессию при нем, так как от него у нее нет секретов. Он был за рулем, она ехала рядом.

Нарциссы крайне чувствительны к отвержению и бросают терапевта при первых признаках недостаточного внимания, но не готовы сами вкладываться в этот процесс. Они пассивны в терапии, принимают позицию «развлекай меня, покажи, что ты можешь, психолог» и ведут себя, как если бы пришли на маникюр, где достаточно прийти, выбрать дизайн, а дальше все сделает мастер.

Зависть

Для того, чтобы довериться терапевту, нарциссу необходимо его идеализировать. В его фантазиях, терапевт живет так же прекрасно, как хотел бы жить сам клиент. И это способствует установлению рабочего альянса. Но зависть требует от нарцисса уничтожить объект, и он его «убивает»: обесценивает личные качества терапевта и результаты терапии. На этой почве также возможны проявления мести: распространение клеветы, слухов, очернение специалиста в социальных сетях.

Случай 8. Клиентка, 33 года. В ходе работы выкладывала посты и сторис, отмечая своего терапевта, описывала терапевтическую работу и терапевта в самых позитивных тонах. В этих материалах обнаруживали себя идеализация, демонстративность, желание присвоить статус терапевта себе и сделать себе PR за его счет. Терапию клиентка покинула неожиданно, сославшись, что достигла невероятных успехов в терапии.

Нарциссический клиент часто не может позволить, чтобы терапевт действительно помог ему в решении проблемы. Если терапевт справится со своей задачей, то он становится всемогущим в психологической реальности нарцисса, а расщепленное восприятие, делает самого клиента ничтожным, что по определению нарцисс выдержать не способен. Поэтому такие клиенты всячески препятствуют успеху терапии, могут разрушать результаты терапии.

Случай 9. Клиентка, 36 лет. Работали с запросом как повысить доход и избавиться от долгов. Как только клиентке удалось выбраться из долгов и начать зарабатывать в 6 раз больше, она начала саботировать свой успех и продвижение в карьере. Так проявилась зависть клиентки к успешному терапевту и послужила причиной самосаботажа и прокрастинации без видимых причин.

Когда нарциссический клиент чувствует, что он справляется с поставленной задачей, важно помочь ему присвоить успех терапевтической работы, иначе он может обесценить терапевта и всю проделанную работу.

Прерывание контакта

Поскольку у нарциссической личности в раннем детстве отсутствуют близкие и эмоционально теплые отношения с постоянным и предсказуемым объектом, в результате которых сформировалась бы здоровая привязанность, такой личности сложно поддерживать длительные отношения. Как только терапевт начинает значить что-то большее, чем просто средство для достижения успеха, нарцисс может неожиданно бросить терапию, потому что он боится быть зависимым. Нарциссы любят все держать под своим контролем, и чтобы «игра шла по их правилам». Здоровая взаимозависимость может пугать такого человека, так как воспринимается им как уязвимость.

Терапевтические отношения с нарциссическим клиентом могут напоминать танец: когда терапевт отдаляется, клиент делает все, чтобы приблизиться и вернуть контроль в свои руки, но, если терапевт делает взаимное движение навстречу, такой клиент может оттолкнуть вас на «безопасную» для себя дистанцию. Он имеет право преследовать терапевта, а терапевт его нет. Он решает, когда будут происходить сессии. Это проявляется в том, как он назначает и отменяет встречи. В кризисный момент он может взять 3 консультации за неделю, раздувая значимость терапевта «только вы можете помочь, мне срочно нужно с вами встретиться» и может исчезнуть, когда будет чем-то недоволен в терапии (терапевт скучен, неинтересен, не помогает ему завоевывать мир) или, наоборот, достигнет желаемого результата.

Подробнее о сепарационной травме терапевта, когда клиент бросает терапию →

Одиночество

В контрпереносе терапевт может ощущать себя, будто бы он отсутствует в контакте с клиентом. Типичным поведением нарциссического клиента является послание «молчи и слушай», когда клиент как будто бы не дает возможности терапевту вставить слово или же ему неинтересно мнение психолога. Такой клиент может много говорить, без остановки, а затем обвинить терапевта, что терапия не работает и он ему плохо помогает. Как если бы пришел ребенок, которого не слышали и не слушали, не давали возможности выговориться. И для такого клиента будет терапевтично получить такой опыт, даже если терапевту будет вручена роль незаметного регистратора жизни пациента, а после он будет обесценен.

Прямо или косвенно нарцисс говорит о своем одиночестве. Он может уметь выстраивать функциональные отношения, но имеет сложности в создании эмоциональной близости.

Стоит ли браться за работу с нарциссической личностью? Да, если не питать иллюзий о его магическом исцелении. Нарциссическая личность остро нуждается в любви и принятии, которые были недополучены в ходе своего развития. Но работа это непростая, и она может прерваться в любой момент. Важным фактором в работе с нарциссическим клиентом является регулярная личная терапия специалиста, а также представление своей клиентской практики на супервизиях, где терапевт может получить поддержку и обратную связь от коллег.

Если вы хотите лучше понимать весь спектр нарциссической патологии и научиться с ней работать, пройдите наш практический курс повышения квалификации (24 ч.) Нарциссизм: диагностика и методы психотерапии.