Цель статьи: показать на клиническом примере, как внимательное отслеживание переносных и контрпереносных реакций позволяет терапевту глубже понять внутренний мир пограничного клиента, его защитные механизмы и незавершенные эмоциональные конфликты.
Автор: Цветкович Миляна
Дефектолог, ОЛИ интегративный психодинамический психотерапевт и психотерапевт-консультант, г. Белград, Сербия
Ана, 27-летняя IT-специалист, обратилась за психотерапевтической помощью из-за трудностей с бессонницей и выполнением рабочих обязанностей. Уже во время первой встречи проявилась неструктурированность в ее коммуникации, характерная для клиентов с пограничной организацией личности. Ее проблемы включают интенсивные эмоциональные колебания, межличностные конфликты и импульсивное поведение. В ходе терапии анализ переноса и контрпереноса оказался ключевым для понимания и терапии ее внутренних конфликтов.
Перенос в процессе терапии
- идеализация как начальная форма переноса
- переход к обесцениванию
- поведенческие проявления переноса
Работа с клиенткой началась с введения четких границ и структурирования терапевтических рамок, что было необходимо из-за ее склонности к тестированию границ. В начале терапии Ана идеализировала терапевта, опираясь на положительный опыт своей подруги, ранее проходившей терапию у того же специалиста. Такое содержание переноса указывало на ее глубокую потребность в безопасности и стабильных объектах в жизни. Однако по мере продвижения терапевтического процесса идеализация сменилась обесцениванием, сопровождаемым попытками поставить под сомнение компетентность и профессиональную квалификацию терапевта. Это колебание между идеализацией и обесцениванием, описанное Кернбергом как проявление механизма расщепления, отражало основной конфликт клиентки, укорененный в страхе быть покинутой и сильной потребности в близости [3].
Перенос проявлялся также в поведении, таком как опоздания на сеансы, настаивание на общении вне установленных рамок и тестирование терпения терапевта через пересказ мучительных историй без глубокой интроспекции. Терапевт распознал эти модели как повторение ранних объектных отношений Аны, особенно конфликта с матерью, часто окрашенного чувством отвержения и фрустрации. Установление границ и рефлексия переносных реакций позволили клиентке осознать свои защитные механизмы и постепенно их интегрировать.
Контрпереносные реакции терапевта
- эмоции как информация
- устойчивость терапевта как фактор стабильности
Во время работы с переносом у терапевта возникали сильные контрпереносные реакции. Например, чувство отвращения появлялось во время детального описания телесных проблем или сексуального опыта, что указывало на проективную идентификацию со стороны клиентки. Чувство гнева возникало в моменты манипуляций или тестирования терпения терапевта. Согласно Хейманн [2], контрперенос предоставляет ключевую информацию о бессознательных аспектах личности клиента. Тщательный анализ этих реакций помог терапевту глубже понять внутреннюю динамику Аны и оказать поддержку в процессе ее эмоционального взросления.
Поворотный момент в терапии
Ключевым поворотным моментом в терапевтическом процессе стала смерть старой собаки Аны, что открыло возможность для работы с депрессивной позицией — концептом, который Мелани Кляйн [4] описывает как способность принимать амбивалентные чувства по отношению к объектам. В процессе горевания Ана научилась интегрировать положительные и отрицательные аспекты объектов, что снизило потребность в расщеплении. Этот опыт оказал значительное влияние на ее отношения с младшей сестрой, сделав их более стабильными и эмоционально насыщенными.
Результаты и динамика изменений
Анализ переноса помог клиентке осознать поведенческие паттерны, саботирующие ее отношения. Например, ее склонность к идеализации партнеров с последующим обесцениванием была связана с ранней травмой потери эмоциональной безопасности. Через рефлексию этих аспектов Ана постепенно развивала способность к интроспекции и лучшую эмоциональную регуляцию. Стабилизация терапевтических отношений позволила ей обрести внутреннюю уверенность, что положительно сказалось как на ее профессиональной, так и на личной жизни.
В заключение хочется отметить, что анализ переноса и контрпереноса сыграл решающую роль в работе с данной клиенткой. Содержание переноса дало представление о ее внутренних конфликтах, в то время как контрперенос осветил, как эти конфликты отражаются в терапевтических отношениях. Этот процесс позволил терапевту оказать поддержку в развитии эмоциональной устойчивости и способности к здоровым межличностным отношениям. Как отмечал Фрейд [1], перенос является ядром терапевтической работы, а его внимательное отслеживание и понимание открывают путь к глубоким изменениям и личностному росту.
ЛИТЕРАТУРА
1. Freud, S. (1912). The Dynamics of Transference. Standard Edition, Vol. 12. London: Hogarth Press.
2. Heiman, P. (1950). On Countertransference. International Journal of Psycho-Analysis, 31, 81–84.
3. Kernberg, O. F. (1975). Borderline Conditions and Pathological Narcissism. New York: Aronson.
4. Klein, M. (1946). Notes on Some Schizoid Mechanisms. International Journal of Psycho-Analysis, 27, 99–110.
_ _ _ _ _
Перенос, расщепление, страх отвержения, идеализация и обесценивание – всё это классические проявления пограничной организации личности, с которыми мы столкнулись в случае Аны.
Если вы хотите глубже понять, как работать с такими динамиками в рамках четкой и проверенной модели, обратите внимание на курс ТФП (терапия, фокусированная на переносе) от Академии ИПП. Это метод Кернберга – строго структурированный подход к терапии пограничных и нарциссических клиентов. Подробнее: https://aipp.education/tfp/
Читайте также:
Влияние психических защит клиента на контрпереносные чувства терапевта