Натали Радович, когнитивно- поведенческий коуч, г. Сомбор (Сербия).
Цель данной работы — продемонстрировать возможности когнитивно-поведенческого подхода для коррекции психоэмоциональных нарушений ипохондрического свойства, на примере расстройства, которое возникло на фоне постановки диагноза аутоиммунного заболевания. Опубликовано в журнале «Грани психотерапии» выпуск №1 (01) 2022.
Клиентский случай
Клиентка 30-ти лет, мать двоих детей. Супружеские отношения нарушены. В анамнезе рассеянный склероз, диагностированный 6 лет назад. Работоспособна, на момент обращения за помощью трудоустроена в качестве продавца в продуктовом магазине. Обратилась за психологической помощью в связи с тревожностью, паническими атаками, которые стали с ней случаться при выходе из дома.
Последние пару месяцев накануне обращения клиентка заметила за собой плаксивость, раздражительность. У нее упала самооценка, чувствует себя неуверенно, но настроена изменить ситуацию. Рассеянный склероз проявляется в слегка нарушенной ходьбе, а именно, в ощущении слабости в правой ноге. Других симптомов нет.
В ходе работы выяснилось, что вследствие чтения интернет сайтов с информацией о своем диагнозе (рассеянном склерозе), она узнала, что рассеянный склероз может спровоцировать недержание мочи. Спустя несколько дней, при необходимости выйти из дома у нее стали появляться сильные позывы к мочеиспусканию. Это происходило каждый раз, когда она выходила из дома. При этом ей было очень трудно откладывать эту физиологическую потребность.
В связи с этим невролог, у которого она наблюдалась, назначил процедуру МРТ. МРТ показала, что болезнь не прогрессировала. Все результаты анализов крови и мочи были в норме. Это позволило предположить, что происходящее имеет психологическую подоплеку.
Клиентка охотно говорит о своей родительской семье, проявляет заботу по отношению к отцу. Заметен страх перед отцом. Клиентка рассказывает, что ее отец для нее является авторитетом даже сейчас, когда она замужем, и что это ей довольно сильно мешает. Ее супруг похож на ее отца. Супруг поддерживает ее, но не в той мере, как ей бы хотелось. Клиентка испытывает сложности с выстраиванием здоровых границ и умением защитить себя.
Целью нашей работы было:
- развитие уверенности в себе;
- улучшение партнерских отношений;
- снижение тревожности;
- устранение панических атак;
- принятие диагноза.
Примененные методы
Работа проходила онлайн, с периодичностью раз в два дня в первые две недели, затем два раза в неделю последующие три месяца. Применялись:
- методы релаксации, медитации (клиентка практиковала каждый день);
- методы КПТ по модели ABC (идентификация активизирующего события (А), осознание поведения, которое привело к нему (B) и эмоционально-поведенческого последствия (C));
- обучение распознаванию активизирующих факторов среды;
- обучение вербализации своих эмоций;
- коучинговая техника составления визуальных таблиц;
- техника распознавания мысли и выработки альтернативных вариантов при тревоге и панических атаках;
- техника репетиции для обучения тому, как справляться с ситуациями, которые вызывают повышенную тревогу.
Результаты
После длительного применения усвоенных знаний и выполнения домашних заданий клиентка достигла значительное улучшение в физическом и психическом плане. Тревожность больше не возникала. Прошла симптоматика, связанная с мочеиспусканием. Вспышек раздражения и плаксивости больше не наблюдалось. Выстроен более ясный и позитивный образ себя.
На наш взгляд, когнитивно-поведенческий подход может быть рекомендован как действенный метод устранения психоэмоциональных нарушений ипохондрического свойства, возникающих на фоне постановки диагноза, который является стрессом для клиента.
Читайте также: