Методы экстренной психологии при оказании первой психологической помощи

Автор: Александр Стеванович
магистр психологии, аспирант Католического университета Мурсии (Испания), ассистент Высшей профессиональной школы подготовки педагогов и тренеров в Суботице (Сербия).

К обращению к этой теме привел профессиональный опыт участия в проектах и работы в ситуациях, где требовалось сразу после кризисного события: стабилизировать состояние человека, обеспечить безопасность и помочь ему снова ориентироваться в происходящем.

Что такое экстренная психология

Экстренная психология — это отрасль психологии, которую можно отнести к клинической психологии и психотерапии. Она направлена на помощь людям, оказавшимся в чрезвычайных ситуациях, пережившим травму, кризис или потерю.

Необходимость в такой помощи возникает после природных катастроф — землетрясений, пожаров, наводнений. К этой же области относятся крайне тяжелые для человека события: дорожно-транспортные происшествия, тяжелые телесные повреждения, болезненные медицинские вмешательства. Первая психологическая помощь нужна и после техногенных катастроф, войн, насилия и террористических актов.

Экстренной эта помощь называется потому, что оказывается сразу. В первые моменты важно вернуть человека в состояние, при котором он способен адекватно оценивать происходящее и действовать. Для этого в экстренной психологии используются свои способы стабилизации.

Историческое развитие кризисных вмешательств

Зачатки кризисных вмешательств появились в армии. Они были связаны с гранатным, или снарядным, шоком, который наблюдался еще во время Франко-прусской войны. После пережитого потрясения людям было трудно восстановиться и вернуться к прежнему функционированию.

Другим этапом развития направления стало создание в 1906 году в Лондоне при Армии спасения первого отделения по предотвращению самоубийств. Постепенно стало понятно, что в острых ситуациях необходимы специальные методы и техники, а само вмешательство должно строиться с учетом особенностей кризиса и состояния человека.

Три принципа кризисного вмешательства

В первой психологической помощи особенно важны три принципа: близость, срочность и ожидание.

Близость

Помощь должна быть максимально приближена к месту происшествия. Опыт работы с людьми из стран Ближнего Востока показал, насколько важно, чтобы мобильная бригада находилась рядом и могла вмешаться в ближайший момент после катастрофы. На этом этапе человеку необходимо помочь успокоиться.

Срочность

Вмешательство должно быть своевременным — сразу после первых проявлений кризиса. Чем раньше оказана помощь, тем быстрее человек может вернуться в функциональное состояние. Когда работа начинается через три-четыре недели после появления симптомов, возрастает вероятность перехода состояния в хронический стресс.

Ожидание

Специалист может приложить все силы, но вмешательство не всегда приводит к быстрому или полностью успешному результату. При этом важно сохранять ожидание положительного исхода и представление о том, что восстановление после кризиса возможно.

Цели первой психологической помощи

Первая цель — стабилизировать ситуацию независимо от того, чем она вызвана: действиями людей, природной катастрофой, насилием или другим тяжелым событием. Следующая задача — вернуть человека на оптимальный уровень функционирования, чтобы он снова мог адекватно оценивать происходящее.

Стабилизация в момент оказания помощи еще не означает, что состояние останется устойчивым в дальнейшем. Поэтому важно отслеживать его динамику и обращать внимание на возможное ухудшение.

Отдельное значение имеет обеспечение безопасности. Оно включает предотвращение самоубийства и предоставление безопасного места, где человек может спокойно вербализовать то, что его беспокоит и от чего он страдает. Возможность выразить переживания помогает снизить интенсивность симптомов.

В работе также важно сформировать новые оценки эмоций и помочь человеку сохранить удовлетворительное представление о себе после пережитого. Наряду с психологической поддержкой людям предоставляется информация об их правах и о том, что они могут делать дальше.

Комплексная модель кризисного вмешательства

Комплексная модель особенно важна при работе с группами людей, которые находятся, например, на территории, охваченной войной. Сначала необходимо поговорить с людьми, выяснить, что им требуется в первую очередь, кто сильнее всего выведен из равновесия и кому помощь нужна раньше других.

В кризисном вмешательстве прежде всего важно вести себя по-человечески. Затем проводится базовая психологическая оценка, определяются основные проблемы и ставятся цели: что происходит сейчас и к какому результату должна привести помощь.

Дальнейшая работа включает эмоции и образ мышления человека. Ему необходимо освоить навыки адаптивного преодоления, чтобы после завершения вмешательства он мог сам использовать способы успокоения и поддержания более устойчивого состояния.

Варианты разрешения кризиса исследуются совместно. Человеку помогают увидеть, что он может сделать, после чего формулируется конкретный план действий. Важно поощрять выполнение согласованного плана, отслеживать его реализацию и при необходимости направлять человека к другим формам помощи. Проведенное вмешательство также фиксируется в документации.

Основные техники первой психологической помощи

Первое условие работы — спокойный и эмпатичный подход к пострадавшему человеку независимо от характера события. В начале специалист еще не знает, насколько человек устойчив к стрессу, какими ресурсами располагает и как воспринимает помощь. Поэтому сначала предоставляется конкретная информация: сейчас человек находится в безопасности, рядом есть люди, которые готовы помочь, а его чувства являются естественной реакцией на пережитую стрессовую ситуацию.

После этого задаются успокаивающие вопросы. Можно уточнить, что обычно больше всего помогает человеку в подобных ситуациях. Важна валидация эмоций: тревога, страх и напряжение признаются естественными реакциями после пережитого. Используются формулировки, подтверждающие, что тревога понятна и нормальна в такой ситуации.

Далее внимание переводится на ближайшие шаги: что человеку сейчас нужнее всего и какая конкретная помощь может быть оказана. Такой фокус помогает определить ближайшие действия.

ABC-модель кризисного вмешательства

ABC-модель используется с самого начала кризисного вмешательства — уже во время первого разговора и оказания первой психологической помощи.

A — активирующее событие

Активирующее событие — это ситуация, которая вызвала эмоциональный ответ и стала для человека стрессом или потерей. Это может быть природная катастрофа, дорожно-транспортное происшествие, смерть близкого человека или эпизод насилия.

Например, после землетрясения человек может испытывать сильную тревогу каждый раз, когда ощущает даже небольшую вибрацию.

B — убеждения

Убеждения могут быть рациональными и иррациональными. Рациональные помогают преодолению ситуации. Человек может признавать, что пережил травматический опыт, и одновременно понимать, что способен справляться со страхом и предпринимать меры предосторожности, чтобы чувствовать себя увереннее.

Иррациональные убеждения усиливают стресс. Одно из них заключается в том, что событие, случившееся однажды, обязательно повторится. После дорожно-транспортного происшествия человек может решить, что больше не способен водить автомобиль, потому что непременно снова попадет в аварию.

C — эмоциональные и поведенческие последствия

Эмоциональные и поведенческие последствия возникают не только из самого события, но и из убеждений, сформированных по его поводу. Поэтому в работе важно исследовать не только внешнюю ситуацию, но и то, как человек ее оценивает.

D — оспаривание иррациональных убеждений

Следующая фаза связана с оспариванием иррациональных убеждений и их заменой более рациональными. Для этого используются когнитивная реструктуризация, различные техники релаксации, постепенное предъявление — возвращение к нормальной деятельности, а также поощрение самопринятия и укрепление личности через реалистичные стратегии преодоления.

Кейс 1. Нападение на студента

Лука — студент, живущий в небольшом городе. Он не мог открыто выражать свою сексуальную ориентацию: семья и близкие не знали, что он гей. Через социальные сети он познакомился с молодым человеком, с которым начал отношения.

Однажды они гуляли по той части города, где Лука чувствовал себя относительно расслабленно и безопасно. На них напали двое молодых людей. Лука запомнил несколько ударов и состояние, в котором был переполнен страхом и сильными эмоциями.

После нападения появились интенсивная тревога, чувство стыда, внутреннее напряжение, паника, бессонница и избегающее поведение. Он никому не сообщил о случившемся. Примерно через десять дней началась психологическая работа. К этому времени Лука почти не хотел выходить из дома и чувствовал себя социально изолированным.

В начале работы большое место занимали иррациональные убеждения, в том числе мысль: «Я не заслуживаю быть счастливым». Исследование началось с вопросов о вине и ответственности: кто в действительности отвечает за произошедшее, кто совершил нападение и на ком лежит вина.

Отдельно обсуждалось, как выглядит место, где Лука мог бы почувствовать себя безопасно. Разграничение вины и ответственности помогло ему понять, что он не виноват в нападении и не отвечает за чужое поведение и чужие мысли.

Далее были идентифицированы страх, стресс и другие эмоции. После нескольких сессий снизились проявления паники, постепенно усилилось чувство безопасности, стало возможным возвращение к социальной активности. Лука смог выйти из состояния, в котором не хотел никуда идти, и нашел способы уменьшать страх и напряжение. Более рациональные убеждения помогли ему понять собственные эмоциональные реакции, возникшие вследствие пережитого стресса.

Кейс 2. Первая помощь молодому человеку из Сирии

Второй случай был особенно тяжелым и после завершения работы потребовал обращения за супервизией к коллегам.

Молодой человек из Сирии вместе с отцом бежал в надежде найти более безопасную жизнь в Европе. Его мать и сестра были убиты во время воздушного удара примерно за год до описываемых событий.

Беженцы пересекали границы через Венгрию и Сербию. Во время перехода у отца случился сердечный приступ. Сын не смог ему помочь, и отец умер. Затем на молодого человека напали контрабандисты, один из которых подверг его сексуальному насилию.

После пережитого у него проявлялись симптомы посттравматического стрессового расстройства: ночные кошмары, панические атаки, депрессивные мысли, потеря интереса к жизни и выраженная эмоциональная диссоциация.

В первой психологической помощи снова использовалась ABC-модель. В первую очередь прорабатывались мысли о том, что он мог спасти отца, но не сделал этого. При этом он знал, что отец был пожилым, больным человеком и имел проблемы со здоровьем. Работа помогла ему принять собственные переживания и эмоции.

Затем к ситуации подключилась остальная команда, включая психиатра. Первое вмешательство помогло молодому человеку почувствовать себя увереннее в лагере для беженцев и начать выходить из изоляции. Был установлен начальный контакт с терапевтом, стало свободнее выражение эмоций, уменьшилось чувство вины. Это стало первым шагом к интеграции травматического опыта.

Междисциплинарная работа и супервизия

Первая психологическая помощь уменьшает последствия тяжелой ситуации. Мультидисциплинарное сотрудничество повышает эффективность вмешательства. В сложных случаях к работе подключаются другие специалисты, включая психиатра.

Необходима и непрерывная профессиональная поддержка, позволяющая повышать квалификацию и добиваться лучших результатов. Работа с тяжелым случаем показала, что помощь и супервизия могут быть нужны не только пострадавшему, но и самому специалисту.

Заключение

Экстренная психология является инструментом раннего вмешательства при психологической травме. Ее методы направлены на стабилизацию эмоционального состояния, предотвращение ухудшения и возвращение человека к способности функционировать.

Спокойный эмпатичный контакт, валидация эмоций, нормализация реакций, фокус на настоящем и ближайших шагах создают основу первой психологической помощи. ABC-модель позволяет определить активирующее событие, исследовать убеждения и понять, как они связаны с эмоциональными и поведенческими последствиями. Когнитивная реструктуризация, техники релаксации, постепенное возвращение к деятельности и укрепление самопринятия помогают снизить стресс и восстановить чувство контроля.

Рассмотренные случаи показывают, что первая психологическая помощь становится началом дальнейшего восстановления. Ее результативность повышается при своевременном вмешательстве, междисциплинарном сотрудничестве, непрерывном профессиональном развитии и супервизии специалистов.  

ЛИТЕРАТУРА
1. Джеймс Р. К., Уисенхант Дж., Майер Р. Стратегии кризисной интервенции. Cengage, 2025. 672 с.
2. Петрович Н. Психологические интервенции в кризисных ситуациях. Белград: Центр прикладной психологии, 2024.
3. Всемирная организация здравоохранения, War Trauma Foundation, World Vision International. Первая психологическая помощь: руководство для полевых работников. Женева: ВОЗ, 2011. 

_ _ _ _ _

Читайте также:
Психопатологическая симптоматика в ситуации дистресса в группах беженцев, жен и матерей погибших военных

Теневая сторона эмпатии: взгляд на викарную травму