Цель статьи: показать возможности лечения депрессивных и тревожно-депрессивных расстройств посредством психотерапевтической работы с подавленной агрессией.
Автор: Тор Юрий Николаевич
Психотерапевт, магистр психологии, основатель и ректор Академии интегральной психодинамической психотерапии, основатель и президент Международной ассоциации интегральной каузальной психотерапии, г. Белград (Сербия)
Случай 1. Работа с агрессией при депрессивном расстройстве
Клиническая картина до начала терапии
Женщина, 39 лет. На момент обращения 2 года амбулаторно проходила лечение депрессии и в течение этого времени принимала антидепрессанты. Наблюдалось сниженное настроение, замедленная речь, физическая заторможенность, слабость волевой сферы, низкий жизненный тонус, ранние утренние пробуждения с тревожными мыслями и трудностями последующего засыпания.
Примененные методы и ключевые интервенции
Сочетание групповой и индивидуальной психотерапии. Работа онлайн в видеорежиме. Применялись направленные на снятие запретов на осознавание и выражение агрессии психоаналитические и суггестивные приемы, методы кататимно-имагинативной психотерапии, а также техники психокоррекции, направленные на переработку травматического опыта.
Продолжительность психотерапии была две недели. В неделю проводилось по два двухчасовых сеанса групповой терапии в минигруппе и по одному двухчасовому сеансу индивидуальной терапии. Всего проведено 4 групповых и 2 индивидуальных сеанса.
Результаты
К концу первой недели психотерапии ушла психическая и физическая заторможенность. Остальная депрессивная симптоматика ушла к концу второй недели. Настроение стабилизировалось, жизненный тонус пришел в норму, появились идеи и планы, связанные с профессиональной реализацией. Ранние пробуждения еще имели место, но уже не сопровождались переживанием тревоги. В течение последующих месяцев этот симптом прошел. В последующие полгода после психотерапии клиентка полностью отказалась от приема антидепрессантов. На момент написания данного материала прошло 1,5 года после психотерапии. Состояние у клиентки стабильное. Рецидивов депрессивной симптоматики не наблюдалось.
Случай 2. Работа с агрессией при тревожно-депрессивном расстройстве
Клиническая картина до начала терапии
Женщина, 19 лет. Жалобы на сниженный жизненный тонус, состояния недифференцированной тревоги и страха, во время которых она не могла заниматься продуктивной деятельностью, страх перед началом профессиональной жизни и острую неудовлетворенность межличностной коммуникацией, которая характеризовалась неестественностью, механистичностью и отсутствием эмоционального контакта.
Примененные методы и ключевые интервенции
Проводилась индивидуальная психотерапия один раз в неделю по 1,5 часа онлайн в видеорежиме. Применялся психоаналитический подход в сочетании с кататимно-имагинативной психотерапией и техниками психокоррекции.
Результаты
Первый переломный момент в терапии произошел на 15-й сессии, когда в материале актуализировалась тема агрессии, возникнув в образе черной точки, которую клиентка назвала «образом ядра, сути». При работе с этим образом по методу кататимно-имагинативной психотерапии он превратился в крупное насекомое агрессивного вида. Клиентка позволила себе агрессивное взаимодействие с этим образом. После этого сеанса появилось много гнева на окружающих, и работа с подавленной агрессией была взята в качестве основной терапевтической мишени. После этого в течение двух недель у клиентки значительно снизилась депрессивная симптоматика, начало проявляться волевое начало. Она переехала от родителей и начала строить планы по своему трудоустройству.
Второй переломный момент был связан с переходом к работе над выражением агрессивных чувств (24 сеанс). Через несколько сессий работы в этом направлении клиентка смогла позволять себе выражать негативные чувства. После этого депрессивная симптоматика прошла полностью. Еще через месяц женщина устроилась на свою первую работу.
Выводы
Снятие психологических запретов на осознавание и выражение агрессии можно рассматривать как каузальный немедикаментозный метод лечения психогенных депрессивных расстройств и депрессивной составляющей тревожно-депрессивных расстройств. При этом, при работе с тревожно-депрессивными расстройствами для устранения причин тревожной симптоматики, как правило, требуется дополнительное психотерапевтическое воздействие.
Для работы с подавленной агрессией в лечении депрессивных и тревожно-депрессивных расстройств показал свою эффективность комплексный подход, который включает в себя совокупность терапевтических методов, направленных на снятие запретов на осознавание и выражение агрессии, а также приобретение здоровых моделей обращения со своей агрессией. Эти методы включают в себя психоаналитические и суггестивные приемы, методы кататимно-имагинативной психотерапии, а также техники психокоррекции.
_ _ _
Если вы хотите получить знания, которые помогут вам эффективно работать с клиентами, страдающими от депрессивных и тревожно-депрессивных расстройств, мы приглашаем вас на курс обучения Интегральной каузальной психотерапии.
Записаться на интервью для поступления можно по ссылке:
↓↓↓
