Цель статьи: показать на примере клиентского случая, как интеграция методов краткосрочной психотерапии (RPT, ЭОТ, ДПДГ) позволяет эффективно работать с глубинными причинами недоверия, снизить эмоциональное напряжение, устранить детские травматические установки и сформировать более адаптивные стратегии взаимодействия с близкими и самим собой.
Автор: Богун Татьяна Васильевна
Медицинский психолог отдела медико-психологического обеспечения спортивных сборных команд Российской Федерации ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр спортивной медицины и реабилитации Федерального медико-биологического агентства», г. Москва, Россия
В данной статье рассматривается случай работы с проблемой недоверия к людям, в котором в качестве психотерапевтического инструментария использовалось сочетание трех методов краткосрочной психотерапии: метод Rapid Personal Transformation (Быстрых Личностных Изменений, RPT), метод эмоционально-образной терапии (ЭОТ) и метод десенсибилизации и переработки движением глаз (ДПДГ).
Э. Г. Эйдемиллер еще в 2013 году писал о том, что «основная тенденция в развитии современной психотерапии, при уважении к ее монометодам, – это соединение (интеграция) теорий и психотехнологических приемов их воплощения (…). Об интеграции можно говорить с полным основанием в том случае, если создаются методы и модели психотерапии, которые основываются на схожих теориях, терапевтических механизмах и факторах» [4].
Клиентский запрос и первичная диагностика
Рассмотрим клинический случай, который, на наш взгляд, является иллюстрацией того, о чем писал Э. Г. Эйдемиллер, – когда при оказании психоконсультативной помощи используется комплекс методов со сходными механизмами реализации, вызывающими желаемые изменения; когда методы дополняют и усиливают друг друга, обеспечивая психотерапевтический эффект за минимальное количество встреч.
Мужчина, 32 года, обратился со следующими запросами:
Запрос № 1. «Я не доверяю окружающим, даже близким мне людям. Тяжело делиться своими проблемами, возникающими в жизни. Чаще всего все держу в себе, стараюсь решить сам. Не рассказываю, потому что не хочу расстраивать и потому что не хочу быть «тряпкой» в их глазах».
Запрос № 2. «Есть проблема признания своих ошибок, «есть мое мнение и неправильное», требуется довольно много времени для принятия ошибки».
Работа проводилась онлайн в видеорежиме. На момент обращения у мужчины отмечался сниженный жизненный тонус и настроение. Поскольку изначально мужчина пришел с запросом, связанным с недоверием к окружающим, ключевым условием эффективности стало формирование доверительных взаимоотношений между ним и психологом.
Применение интегративного подхода
Нашу работу мы начали с выявления причин проблемы недоверия к окружающим (запрос № 1). Клиент вспомнил свой прошлый опыт, связанный с неудачными супружескими взаимоотношениями, которые, как оказалось, «ещё фонят», хотя прошло более 7 лет после развода.
Мы прорабатывали болезненные для клиента ситуации, используя интегративный подход, основанный на сочетании методов краткосрочной психотерапии. В частности, применялись техники Rapid Personal Transformation (Быстрых Личностных Изменений, RPT), чтобы клиент смог осознать и выразить подавленные эмоции, а также определить мышечные зажимы, связанные с этими чувствами.
В процессе проработки вышли на переживания из детства, где произошло замещение ролей. Будучи подростком, клиент в силу обстоятельств взял на себя роль отца – защитника матери и сестры, добытчика в семье. Позже, когда родители развелись, эта роль только укрепилась. Спустя несколько лет общение с отцом возобновилось. Однажды отец клиента попросил у него денег на спиртное, тот отказал, и через неделю узнал, что отец умер. Клиент считал себя частично виновным в случившемся.
Продолжительность психокоррекционной сессии составила около двух часов. После переработки негативного опыта клиента с помощью техник эмоционально-образной терапии (ЭОТ) и десенсибилизации и переработки движением глаз (ДПДГ) ему стало легче. Он осознал, что его вины нет, и ответственность за произошедшее лежит на его отце. А замещение ролей, сформировавшееся в детстве, стало причиной того, что он отказывался делиться своими проблемами с окружающими и испытывал трудности в установлении доверия.
Проблема признания своих ошибок (запрос № 2) оказалась связанной с первым запросом. Клиент осознал, что это проявление гордыни: «Раз я всё решаю сам, значит, прав только я». Таким образом, у клиента произошла переработка актуальных для него негативных аффектов (обида на отца, бывшую супругу, претензии к себе), а также доступ к вытесненным переживаниям из детства, которые стали доступны в ходе терапии. Благодаря сочетанию техник, стало возможным глубинное эмоциональное восстановление и формирование новых установок во взаимодействии с собой и другими.
Результаты терапии и обратная связь
Сочетание методов краткосрочной психотерапии – RPT, ЭОТ и ДПДГ – позволило снять эмоциональное напряжение и запустить внутренние процессы переработки. У клиента началась перестройка восприятия себя и близких, появилась возможность выстраивать доверительные отношения, не теряя чувство собственного достоинства.
Обратная связь спустя 3–4 дня после сессии:
«После работы с Вами многие моменты встали на свои места, благодаря тому, что Вы мне помогли посмотреть на события прошлого под другим углом. Каждую ночь стали сниться ясные и о чём-то говорящие сны. Осознал, в какой «роли» я нахожусь, стараюсь каждый день выбирать время для практик и медитаций, которые Вы рекомендовали».
Это свидетельствует о запуске глубинного терапевтического процесса: образной и телесной переработки эмоциональных травм, повышении осознанности и актуализации вытесненного материала, доступного теперь для интеграции.
Заключение
Сочетание техник РПТ, ЭОТ и ДПДГ оказалось эффективной при работе с проблемой недоверия. И позволило не только снять эмоциональное напряжение, но и запустить процесс создания новых нейронных связей в области восприятия себя и окружающих, сформировать доверие к близким людям.
Содержание терапевтических запросов (трудности с доверием, отказ от признания ошибок) было глубоко связано с непереработанными детскими травмами и ролями, навязанными в раннем возрасте. Работа через эмоциональные и телесные каналы дала возможность клиенту пересобрать собственную идентичность, принять ответственность и отпустить чувство вины.
Этот случай подтверждает, что при правильно выстроенной структуре и сочетании техник, краткосрочная психотерапия может быть глубокой, результативной и устойчивой по эффекту даже в работе с длительно тянущимися внутренними конфликтами.
ЛИТЕРАТУРА
1. Власов Н. А. Краткосрочная терапия тревожных расстройств. – М.: Психотерапия, 2019. – 376 с.
2. Власов Н. А., Козлов В. В. Психология внушения и внушаемости. – М.: МАПН, Ин-т консультирования и системных решений, 2018. – 276 с.
3. Линде Н. Д. Эмоционально-образная (аналитически-действенная) терапия: чувство, образ, анализ, действие. – М.: Изд-во «Генезис», 2023.
4. Эйдемиллер Э. Г. Проблемы интеграции в современной психотерапии: за и против // Психологическая газета – URL: https://psy.su/feed/2636/ (дата обращения: 06.08.2024).