Конструктивистская психотерапия

Автор: Дамьянац Милан

Супервизор и преподаватель метода конструктивистской психотерапии, президент Центра ПЛК, г. Белград (Сербия)

Конструктивистская психотерапия представляет собой совокупность различных направлений, которые объединяет следующая единая основа: внешний мир непознаваем для личности и опосредован категориями смысла, которые в конструктивизме мы называем конструктами.

В этой статье я буду опираться главным образом на теорию личностных конструктов, разработанную Джорджем Келли, на которой основан тот вид психотерапии, который мы практикуем в Центре ПЛК (Психологии личностных конструктов).

Основные принципы конструктивистской психотерапии

Конструктивистская психотерапия основана на идее, что каждый из нас пытается внести предсказуемость в незнакомый окружающий мир. Подобно тому, как мир для нас является непознанным, мы сами для себя так же являемся непознанными. Конструкты — это каналы антиципации, с помощью которых мы пытаемся осмыслить себя и мир. Их можно сравнить с очками, которые нельзя снять и без них увидеть мир. Еще с первых дней жизни неспособность отличить внутреннее от внешнего приводит к тому, что все, что происходит в теле ребенка и вне его тела, вызывает у него тревогу, которую необходимо перерабатывать. Такого рода тревога парализует. Это единственная «точка» относительно неопосредованного контакта с внешним миром — таким, какой он есть на самом деле.

Все, что происходит после этого — это взгляд на мир через очки. Наши ощущения на самом деле являются формой довербальных потребностей в успокоении описанной выше тревоги, и задача взрослого — успокоить эту тревогу своим воздействием. Основываясь на поведении других, мы на довербальном уровне предугадываем закономерности возникновения ощущений и действий и создаем основу для психологических паттернов.

Формирование конструктов и их роль в психической системе

Эти паттерны имеют свои закономерности. Келли говорит, что на самом деле, даже будучи младенцами, мы ищем повторяющиеся сюжеты, поэтому видим сходство в ощущениях нашего тела, будь они положительными или отрицательными, и реакциях окружающей среды на нас. Поэтому плач является первым каналом общения и первым способом установления паттерна регуляции довербальных потребностей. Пока мы маленькие, мы воспринимаем мир через телесное конструирование, и только позже усваиваем эмоциональные и вербальные ярлыки, с помощью которых классифицируем эти чувства в слова.

Конструкт всегда биполярен, а это означает, что мы стремимся сделать мир объяснимым и контролируемым, создавая четкие инструкции к действию. Такими руководствами к действию являются конструкты, которые возникают из нашей потребности упростить для себя то, что происходит внутри и вокруг нас. Примером детского довербального конструкта является символизм родителя (например, матери), который воплощает многие потребности ребенка, без которых ему не выжить. В детском саду ребенка, плачущего по маме, спрашивают: «Чего ты хочешь? Шоколада, объятий, заботы?», а ребенок настойчиво продолжает звать маму. Мать здесь символизирует множество вещей одновременно, и она призвана поддерживать психологическую устойчивость ребенка. Подобно тому, как присутствие матери снижает тревогу и поддерживает психическую систему ребенка, так и отсутствие матери является противоположным полюсом этого конструкта, то есть выступает ориентиром психической системы ребенка, на основе которого она выстраивается.

Симптомы как способы адаптации

Таким образом, конструктивистская терапия опирается на идею диалектической логики Гегеля. А именно — мы не можем утверждать или выбирать, не делая при этом выбор (чаще всего мало осознаваемый) лучшего по сравнению с худшим. Эти полюса, по сути, и определяют наш выбор.

Например, клиенты часто не понимают, что их симптомы не являются проблемой сами по себе, а, скорее, как сказал Пол Вацлавик, способом выживания системы. Поэтому то, что помогло нам выжить сегодня, может стать симптомом, мешающим в будущем. Другими словами, с конструктивистской точки зрения, симптом всегда присутствует как следствие прежнего способа справиться с чем-то. Симптом придает структуру психической системе. Например, если у кого-то был родитель, который вел себя непредсказуемо и угрожал, у такого ребенка не могло быть возможности полагаться на этого родителя, и психика использовала в качестве защиты создание психологической системы, ориентированной на прогнозирование поведения, эмоций и действий других людей. Это может позволить кому-то благополучно выжить в семье с таким родителем, но, двадцать лет спустя, тот же самый защитный паттерн может принести массу проблем этому человеку, ориентировать его на удовлетворение потребностей других людей, сделать его неспособным вступать в конфликт, склонным к подавлению своей агрессии и, следовательно, к депрессии.

Психическая система в нашем подходе рассматривается как система конструктов, основанных на смысловых категориях, большинство из которых невербальны и сформированы в довербальный период.

Перенос и социальные конструкты

Келли называл этот вид терапии терапией переноса, а перенос — самым важным термином своего подхода, поскольку детские конструкты фактически являются основой, к которой мы добавляем новую информацию. И этот первоначальный детский опыт сохраняется благодаря переносу, создавая чувство предсказуемости, но ценой страдания.

Те смысловые конструкты, которые нам недоступны, мы называем «подвешенными конструктами» и «затопленными полюсами конструкта». В терапии мы в основном занимаемся исследованием именно таких конструктов, которые мало осознаваемы, но при этом управляют нашей психикой, и главным образом работаем с паттернами переноса.

Теория нашего подхода основана на идее, что конструкты возникают как из нашей потребности понять собственные телесные нужды и окружающий мир, так и из-за влияния семьи и общества, которое нас окружает. Социальные конструкты представляют собой те смысловые значения, которые предлагает культура, а мы используем их для осмысления мира, поэтому тема культуры и философия духа времени в конструктивизме очень важны, поскольку оказывают сильное влияние на личность.

Центральная роль и терапевтический процесс

Психология личностных конструктов основана на отношениях с другими, поэтому мы говорим об истинной личности только там, где есть система социальных взаимоотношений. Все, что мы делаем в терапии, основано на идее «центральной роли», формирующейся на пересечении наших наиболее типичных паттернов и того, какими нас считает мир.

Например, клиент, который изо всех сил старается не выражать гнев и недовольство, направляя гнев вовнутрь и не замечая его, может казаться другим хорошим и приятным человеком, который любит заботиться о других. Однако его забота (как и все, что касается его центральной роли) — это просто социальный способ презентации психологических паттернов, целью которого является валидация потребностей, чаще всего детских, которые остались неудовлетворенными, и обеспечение психической системы чувством предсказуемости. Каждая центральная роль имеет свою противоположность, поэтому мы выбираем ту социальную идентичность, которая позволяет нам не испытывать вину в случае отклонения от нее. Например, не осознавая того, человек может бросаться спасать других и иметь низкую самооценку вместо того, чтобы заботиться о себе и иметь высокую самооценку, поскольку последнее означало бы, что тогда он будет вести себя как его отец, которого он воспринимает как нарциссичного человека.

Такого рода социальное отыгрывание является всего лишь социально видимым аспектом человека, тогда как в терапии мы имеем дело с невидимыми потребностями клиента, тем, от чего клиент убегает, вербализацией невербального содержания и символикой симптомов. В том числе это касается психосоматических проявлений, когда телесные симптомы становятся формой выражения внутреннего конфликта, скрытых переживаний и подавленных эмоций. Понимание психосоматических механизмов помогает глубже исследовать связь между конструкциями восприятия, телесными реакциями и эмоциональным состоянием клиента. Поэтому в конструктивизме первое правило — не устранять симптом, пока он не понят. Подробнее о клиническом и терапевтическом подходе к психосоматике можно узнать в курсе по психосоматике.