Психопатологическая симптоматика в ситуации дистресса в группах беженцев, жен и матерей погибших военных

Авторы: Русина Наталья Алексеевна, кандидат психологических наук, доцент, клинический психолог, заведующий кафедрой клинической психологии Ярославского государственного медицинского университета и

Кирдянова Даная Геннадьевна, клинический психолог

Аннотация

Изучались и анализировались выраженность симптомов ПТСР, психопатологической симптоматики и стилей саморегуляции у лиц, переживших потерю близких людей в период специальной военной операции и пострадавших от этой операции, в целях оказания им психологической помощи.

Актуальность

Крайне актуальной становится проблема оказания экстренной и пролонгированной психологической помощи вынужденным беженцам, женам и матерям, у которых мужья и сыновья погибли в ходе выполнения специальной военной операции, столь необходимой как во время кризиса: бегства, спасения, переживания, сопровождающегося сильнейшим стрессом, шоковым состоянием, так и в дальнейшем для адаптации в изменившихся жизненных обстоятельствах, для психологической реабилитации после пережитых травматических событий.

Выборка

В исследовании участвовали 90 женщин в возрасте от 24 до 72 лет, из них:

• 30 человек входили в группу женщин, чьи мужья погибли в период СВО (средний возраст — 35 лет), 
• 30 человек входили в группу матерей, чьи сыновья погибли в период СВО (средний возраст — 56 лет),
• 30 человек входили в группу беженцев (средний возраст — 41 год), длительное время находившихся в зоне СВО и покинувших эту зону.

Методы

Для оценки симптомов посттравматического стрессового расстройства использовался «Опросник посттравматического стресса (PCL-5)», разработанный Blevins C. A. Et al, (2016) в русскоязычной адаптации Н. В. Тарабриной с соавторами.

Для определения актуального, присутствующего на данный момент психологического симптоматического статуса использовалась методика «Опросник выраженности психопатологической симптоматики» (SCL-90-R), созданная Derogatis L. R. et al, (1974) [9] в русскоязычной адаптации Н. В. Тарабриной с соавторами.

Для диагностики различных аспектов индивидуальной саморегуляции применялся опросник «Стиль саморегуляции поведения» В. И. Моросановой (1988).

Для выявления достоверности различий по всем показателям между группами был применен U-критерий Манна-Уитни, для определения предикторов психопатологической симптоматики использован регрессионный анализ данных.

Анализ и обсуждение результатов

Мы предположили, что показатели саморегуляции могут выступать в качестве предикторов проявления психопатологической симптоматики в условиях стресса, усиливая ее или ослабляя. С целью ответа на этот вопрос был проведен регрессионный анализ.

В группе беженцев предиктором выделена «самостоятельность», а зависимыми переменными оказались показатели выраженности психопатологической симптоматики.

Мы обнаружили, что наибольший вклад в степень соматизации, обсессивно-компульсивного расстройства, психотизма и общего уровня тревожности вносит самостоятельность. Мы можем предполагать, что в данной ситуации беженцев необходимо научить принимать помощь и больше полагаться на других, поскольку в настоящее время беженцы очень зависят от ситуации и людей (помощь с жильем, переоформление документов, поиск работы и т.д.), им необходимо «сидеть и ждать», принимать помощь от компетентных специалистов по конкретным вопросам, словом, стать менее «самостоятельными». Необходимая психотерапия — когнитивно-поведенческая.

В группе матерей военных можно говорить, что, чем более сформировано осознанное планирование деятельности, тем более оно мешает чувству личностной адекватности и полноценности, особенно когда мать после гибели сына начинает сравнивать себя с другими, обостряется межличностная сензитивность. Это означает, что чем больше способность перестраивать, вносить коррекции в систему саморегуляции при изменении внешних и внутренних условий, тем более нарастает негативное аффективное состояние гнева. Таким образом, можно предположить, что чем больше группа матерей занимается саморегуляцией поведения, тем более проявляется психопатологическая симптоматика, поскольку для саморегуляции необходимы ресурсы, которые у них истощены в связи с гибелью сына. Кроме того, можно предположить, что матерей нужно учить смирению, учить принимать утрату. Необходима экзистенциальная психотерапия.

Стоит отметить, что статистически достоверного вклада саморегуляции поведения жен, погибших военных в психопатологическую симптоматику не обнаружено.

Кроме того, были получены другие интересные результаты, которые можно использовать для улучшения состояния после переживания событий и последствий, связанных со специальной военной операцией. Также в дальнейшем относительно этих данных работу в этом направлении следует продолжить.

Выводы

1. В результате исследования гипотеза о том, что индивидуальные и стилевые особенности осознанной саморегуляции могут стать предикторами психопатологической симптоматики в ситуации стресса у лиц, переживших потерю близких в период СВО и пострадавших от этой операции, подтвердилась в отношении группы беженцев и группы матерей погибших военных.
2. Значимых различий по показателям стиля саморегуляции поведения между группами беженцев и матерей погибших военных не выявлено, также значимых различий не выявлено по показателям ПТСР между группами беженцев и жен погибших военных.
3. Согласно сравнительному анализу групп беженцев и матерей погибших военных, признаки ПТСР и психопатологической симптоматики более выражены в группе матерей погибших военных.
4. Согласно сравнительному анализу групп беженцев и жен погибших военных, общий уровень саморегуляции значительнее снижен у группы жен погибших военных, при этом психопатологическая симптоматика наиболее выражена у группы беженцев.
5. Согласно сравнительному анализу групп жен и матерей погибших военных, у группы матерей значительнее проявляются признаки ПТСР и психопатологической симптоматики, при этом общий уровень сформированности индивидуальной системы осознанной саморегуляции произвольной активности значительно выше в группе матерей.
6. Наиболее значимым предиктором соматизации, обсессивно-компульсивного расстройства, психотизма и общего индекса тревожности беженцев является самостоятельность. Беженцев необходимо учить принимать помощь от окружающих и быть менее самостоятельными. Ведущий метод — когнитивно-поведенческая психотерапия.
7. Наиболее значимым предиктором межличностной сензитивности является планирование, предиктором враждебности является гибкость. Саморегуляция поведения ведет к проявлению психопатологической симптоматики, поскольку для саморегуляции необходимы ресурсы, которые значительно истощены. Матерей необходимо учить смирению, учить принимать утрату. Ведущий метод — экзистенциальная терапия.

ЛИТЕРАТУРА

1. Баранская И. В. Патологические реакции горя в позднем возрасте (клиника, динамика, психосоциальная реабилитация): автореф. Дисс. … канд.мед.наук / И. В. Баранская. — М., 2003. — 20 с.
2. Джармен Р. Консультирование людей в дистрессе: психосоциальная реабилитация пострадавших от травматических переживаний в результате войны / Р. Джармен // Журнал практической психологии и психоанализа. — 2001. № 1–2.
3. Идрисов К. А. Динамика посттравматических стрессовых расстройств у гражданских лиц, переживших угрозу жизни в зоне локального военного конфликта: автореф. Дисс. … канд. мед.наук / К. А. Идрисов. — М., 2002. — 184 с.
4. Интенсивный стресс в контексте психологической безопасности / под общ. Ред. Н. Е. Харламенковой. — М.: Изд-во «Институт психологии РАН», 2017.
5. Соколова Е. Т. Клиническая психология утраты Я / Е. Т. Соколова. — М.: Смысл, 2015. — 895 с.
6. Тарабрина Н. В. Практикум по психологии посттравматического стресса / Н. В. Тарабрина. — СПб: Питер, 2001. — 272 с.
7. Шутценбергер А. А. Синдром предков / А. А. Шутценбергер // Трансгенерационные связи, семейные тайны, синдром годовщины, передача травм и практическое использование геносоциограммы. — М.: Изд-во Институт Психотерапии, 2001. — 252 с.
8. The Posttraumatic Stress Disorder Checklist for DSM-5 (PCL-5): Development and Initial Psychometric Evaluation / C. A. Blevins, F. W. Weathers, M. T. Davis, T. K. Witte, J. L. Domino // Journal of Traumatic Stress. — 2016. — Vol.28, № 6. — P. 489–498.
9. The Hopkins Symptom Checklist (HSCL): A measure of Primary Symptom Dimensions / L. R. Derogatis, R. S. Lipman, K. Rickels [et al.] // Psychological Measurements in Psychopharmacology. Ed. P. Pichot. — Basel, Karger, 1974.